伤疤结痂后变黑出白色痘痘是由于伤口愈合过程中的炎症引起的色素沉着和毛囊炎所致。

伤疤处的皮肤在修复过程中可能会经历炎症反应，这可能导致色素沉着，使伤疤部位颜色加深。而白色痘痘通常是毛囊炎或皮脂腺囊肿的表现，是由于毛囊或皮脂腺发生炎症或阻塞所引起的。

如果患者疤痕区域出现红肿、疼痛等症状，则可能是感染导致的化脓性肉芽组织形成。此外，还应考虑是否存在继发于外伤后的皮肤癌变。

针对伤疤结痂后变黑出白色痘痘的症状，建议避免用手抓挠患处以防感染加重，同时注意保持局部清洁干燥，并遵循医生指导使用适当的药物治疗，以促进伤口愈合并减少色素沉着与炎症的发生。