牙齿蛀牙变黑且伴有疼痛时，应尽快就医进行专业治疗。

由于龋损深度加深，细菌持续产酸腐蚀牙体组织，导致牙釉质、牙本质甚至牙髓腔暴露，从而引起牙齿颜色改变及疼痛症状。如果不及时处理，病变可能进一步发展，引起牙髓炎或根尖周炎，加重疼痛并影响咀嚼功能。

如果患者存在牙齿敏感或牙龈炎等疾病，可能导致牙齿脆弱易碎，此时出现的黑色斑点可能是微小裂纹或脱矿所致，需要特别注意口腔卫生，并定期到医院检查。

日常生活中应注意保持良好的口腔卫生习惯，避免过冷或过热刺激食物，减少糖分摄入，以预防龋齿的发生和进展。若发现龋病应及时就医，早期治疗可有效保留患牙，减轻不适感并降低后续治疗难度。