月子里20天仍有恶露可能是由子宫收缩不良或产褥期感染引起的。

子宫收缩不良导致恶露持续时间延长，因为子宫需要通过收缩来帮助排除残留物。而产褥期感染则会引起恶露异常，伴有异味及下腹痛等症状，此时需要及时就医进行治疗。

若产妇在生产过程中存在胎盘、胎膜残留等现象，则会导致恶露排出不畅，引起上述症状。此外，产妇可能存在凝血功能障碍等问题时，也可能会出现此情况。

产后恶露是正常的生理现象，但如果恶露呈现鲜红色且量较多，或伴有发热、下腹部疼痛等症状，则应及时就医以排除感染或其他并发症的可能性。