后下腰酸痛牵扯小腹痛可能由腰椎间盘突出症、盆腔炎、腰肌劳损、腰椎管狭窄症、输尿管结石引起。

1.腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变或损伤导致髓核组织从纤维环破裂处突出压迫神经根而引起的疼痛。典型症状为腰部持续性钝痛、反复发作性剧痛、放射至臀部及下肢，还可能伴有坐骨神经痛的症状。

2.盆腔炎

盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，炎症因子刺激会导致腰骶部出现酸痛感。患者会出现腹部坠胀、疼痛，腰骶部酸痛等症状，若病情加重可能会引起发热、头痛等全身不适。

3.腰肌劳损

腰肌劳损多因长期重复某项动作或姿势不良所致，肌肉过度使用或不适当的负荷造成慢性损伤。常见症状包括腰背部疼痛、僵硬和乏力，严重时可影响日常活动。

4.腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是由于先天发育异常或年龄增长导致的腰椎管狭窄，使脊髓受压，引发疼痛。典型表现为腰痛伴腿痛，有时还会出现间歇性跛行，即行走一段距离后需休息片刻才能继续行走。

5.输尿管结石

输尿管结石由肾脏中的结晶体移动到输尿管并形成固体块状物，当结石移动或阻塞输尿管时会引起剧烈腰痛。疼痛通常突然发生，沿输尿管路径辐射至腹部或侧腹部，伴随恶心呕吐、血尿等症状。

如果上述症状持续存在或加剧，建议及时就医以评估是否需要物理治疗或进一步的影像学检查。