自然流产第四天血呈鲜红色可能是由激素水平变化引起的子宫内膜脱落所致。

自然流产时，人绒毛膜促性腺激素水平下降，导致子宫内膜失去支持而脱落，引起出血。此时的出血通常没有月经量多，且颜色为鲜红色，这是因为在短时间内血管破裂造成的大量出血，并且没有经过长时间的氧化作用。

如果伴有腹痛、阴道分泌物异味或发热等情况，则可能表明感染存在，需要及时就医处理。

在自然流产后，女性应注意观察出血量和持续时间，保持外阴清洁干燥，避免性生活以防感染，同时注意休息，调整饮食，以促进身体恢复。