做肛瘘手术一般不需要做肠镜。

因为肛瘘主要指肛管或直肠周围的肉芽肿性管道，多由肛隐窝炎引起的肛门周围脓肿、溃破所致，其发生与结肠疾病关系不大，因此无需进行肠镜检查。但若患者的病情复杂或者伴有其他消化道疾病，则应在医生指导下完善相关检查，以确保手术的安全性和有效性。

如果患者既往有肠道病变史或疑虑有肠道问题，则可能需要在手术前进行肠镜检查以排除相关风险。

术中应遵循无菌操作原则，并注意保护周围组织结构，避免不必要的损伤。术后需密切观察排便功能及伤口愈合情况，及时处理可能出现的并发症。