急性咽喉炎患者嘴里有血可能是由于黏膜下血管破裂导致的。

急性咽喉炎是由病毒或细菌感染引起的咽喉部黏膜急性炎症，此时黏膜处于充血水肿状态，变得脆弱易碎。在炎症因子的作用下，局部毛细血管通透性增高，受到机械刺激或用力咳嗽等因素的影响，就会使毛细血管破裂而引起出血。

如果患者患有咽白喉、咽结核等疾病时，在吞咽过程中可能会造成咽喉部位黏膜受损，从而出现出血的现象。此外，若存在血液凝固障碍，也会增加出血的风险。

对于急性咽喉炎伴随出血症状，应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重黏膜损伤。同时注意休息，保持充足的水分摄入，以促进病情恢复。