神经衰弱通常不需要服用奥氮平。

神经衰弱是由于长期心理压力或不良环境因素导致的精神心理障碍，其临床表现主要是脑力易疲劳、情绪烦躁、睡眠障碍等，并不涉及大脑生物胺类物质异常的情况，因此无需针对该疾病使用奥氮平。

如果患者存在精神分裂症、双相情感障碍等精神障碍时，则需要遵医嘱使用奥氮平来改善病情。因为这些疾病会导致中枢神经系统多巴胺受体功能亢进，而奥氮平具有拮抗中枢神经系统多巴胺D2受体的作用，能有效地控制症状。

治疗神经衰弱应综合考虑药物与非药物疗法，避免过度依赖药物，注意生活方式调整及心理支持。对于存在精神分裂症、双相情感障碍等疾病的患者，在使用奥氮平时需监测潜在风险，及时就医评估并调整治疗方案。