糖尿病患者手上起水泡可能是由于血糖控制不佳、皮肤感染、外伤、神经病变或药物副作用导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.血糖控制不佳

高血糖导致角质层水分丢失过快，使皮肤干燥脆弱，容易形成水泡。通过定期监测血糖水平并调整饮食和运动习惯来优化血糖管理是关键。

2.皮肤感染

糖尿病患者由于免疫功能下降，易发生细菌、真菌等病原体感染，引起局部炎症反应，出现红肿、疼痛、水泡等症状。针对不同的病原体选择合适的抗生素或抗真菌药膏进行治疗，如夫西地酸乳膏、酮康唑乳膏等。

3.外伤

糖尿病患者的微循环障碍可能导致伤口愈合缓慢，轻微外伤后可因此诱发皮下组织损伤而形成水泡。对于表浅的小水泡，一般不需要特别处理，注意保护好受伤部位即可；如果水泡较大或者伴有感染迹象，则需就医处理。

4.神经病变

糖尿病引起的周围神经病变会导致感觉减退，不易察觉到皮肤损伤，从而增加水泡的风险。可通过营养神经类的药物进行治疗，比如维生素B族、甲钴胺等。

5.药物副作用

某些降糖药物可能会影响皮肤健康，导致出现水泡等不良反应。及时告知医生用药情况，调整治疗方案。必要时停用相关药物，在医师指导下选用其他适合的降糖药物。

建议定期进行足部检查，特别是有糖尿病足风险因素的人群，以早期发现异常并采取相应干预措施。