小孩排尿困难伴有包皮过长时，可以考虑包皮环切术、行为疗法、中药外敷、针灸治疗等方法来改善症状。如果排尿困难情况持续或加重，应尽快就医以避免潜在的并发症。

1.包皮环切术

通过切除过长的包皮来直接解决排尿困难的问题。适用于单纯因包皮过长引起的排尿困难。

2.行为疗法

通过训练孩子放松盆底肌肉、改变排尿姿势等非手术方法改善排尿困难。适合于轻度至中度排尿困难且不愿接受手术者。

3.中药外敷

使用具有利水通淋功效的中药材如车前子、泽泻等制成药膏外敷于下腹部以缓解排尿困难。对于部分因湿热下注导致的排尿困难有效，并可辅助减轻术后水肿。

4.针灸治疗

选择特定穴位如关元、三阴交等进行针刺以调节膀胱功能。可用于缓解由肾虚引起的排尿困难，在术后恢复期辅助治疗。

在考虑实施任何治疗之前，应评估孩子的泌尿系统健康状况，确保没有其他潜在疾病。同时建议定期清洁包皮，保持局部卫生，以免加重排尿困难的症状。