包皮翻开时出现红肿和疼痛可能是由于炎症或感染引起的。

当包皮内部受到刺激或损伤，细菌或其他病原体可能会侵入并引起局部炎症反应，导致红肿和疼痛。

此外，如果患者存在龟头炎、阴茎癌等疾病也可能引发上述症状。这些疾病可能导致包皮内黏膜受损，易受细菌感染而引发炎症，从而导致红肿和疼痛。

在处理包皮翻开后出现的红肿和疼痛时，应避免自行使用抗生素以防止耐药性产生，并建议患者及时就医以便获得适当的诊断和治疗。