药流后是否需要清宫取决于残留物多少及是否有出血等情况。

如果残留物少于1cm，并且没有明显的阴道出血或其他不适症状，此时可以遵医嘱使用促进子宫收缩的药物如益母草颗粒、新生化颗粒等促进残留物排出，一般是不需要清宫的。但如果残留物大于1cm或者有持续性阴道出血等症状时，为了避免引起大出血、感染等问题，建议尽早进行清宫手术。另外，若残留物为胎盘组织则更应尽快处理，以免影响子宫健康。因此，在考虑是否需要清宫时，应综合评估多种因素后再做决定。

药物流产后，如果残留量小于1厘米且无明显出血，则无需进行刮宫手术。但需定期复查以监测残留物情况。

在药物流产过程中，应注意观察阴道出血量以及腹痛程度，以便及时发现异常情况并采取相应措施。同时还要注意个人卫生，避免感染的发生。