心绞痛伴有心律失常可能由冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、先天性心脏病、心肌炎、电解质紊乱等病因引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情。

1.冠状动脉粥样硬化

由于血脂异常导致脂质沉积在血管壁上形成斑块，使冠脉管腔狭窄甚至堵塞，影响心脏供血和供氧，从而引起心绞痛。当血液供应不足时，会导致心肌缺血、缺氧，进而出现胸闷、胸痛等症状。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗。

2.心肌梗死

心肌梗死是由于冠状动脉内血流中断，导致局部心肌严重、持久缺血而引起的坏死。此时由于心肌细胞受损，无法正常收缩和舒张，容易引起心律失常的发生。对于急性心肌梗死的患者，可以遵医嘱使用注射用硝普钠、盐酸地尔硫卓注射液等药物扩张冠状动脉，增加心肌供血量。

3.先天性心脏病

先天性心脏病可能由遗传因素或其他未明原因导致心脏结构发育不全，包括房间隔缺损、室间隔缺损等。这些病变可能导致心脏传导系统功能障碍，引起心律失常。针对先天性心脏病引起的心律失常，可考虑采用射频消融术进行治疗，通过导管技术将电极送至心脏内部，精确找到并消除异常电信号源头。

4.心肌炎

心肌炎是由各种感染或非感染因素引起的心肌炎症反应，炎症反应可能导致心肌细胞损伤和死亡，进而影响心脏的正常节律。如果确诊为病毒性心肌炎，可按医嘱服用磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒等抗病毒药物进行治疗。

5.电解质紊乱

电解质紊乱是指体内电解质浓度超出正常范围，如高钾、低钾等，会影响心脏的兴奋性和传导性，导致心律失常。纠正电解质紊乱通常需要静脉输注电解质平衡溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等，在医生监督下执行。

建议定期监测血压、心率和血脂水平，以评估心血管健康状况。必要时，还应进行冠状动脉造影、超声心动图等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。