输尿管癌没有血尿也有可能会发生扩散。

虽然缺乏血尿可能表明病变不侵犯黏膜下层，但是输尿管癌本身是一种恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性特点，因此无论是否存在血尿，都有可能发生扩散。建议患者及时完善相关检查，如CT扫描或MRI以评估病情进展，并采取适当的治疗措施，如手术切除受累组织或化疗，以控制疾病发展。

如果患者存在疼痛、肿块等症状，则可能是癌症已经发生扩散的信号。因为即使癌细胞没有直接侵犯血管，也可能通过淋巴系统或周围间隙扩散到远处器官。

需要注意的是，输尿管癌的症状多样，早期可能无明显症状，中晚期则可能出现血尿、腰痛等典型症状，但也可能会出现乏力、体重减轻等全身症状。因此，对于任何不明原因的健康问题，应及时就医以便获得准确诊断和治疗。