产后恶露20天还未干净应及时就医进行检查以确定具体原因。

恶露不净可能与子宫恢复不良、宫腔残留物、子宫肌瘤等疾病因素有关，建议及时到医院就诊，完善相关检查明确病因，并接受针对性处理。如果是子宫恢复不良导致的，可通过热敷促进血液循环，有助于缓解不适症状；如果是宫腔残留物引起者，则需考虑刮宫术治疗；如果是子宫肌瘤所致，可遵医嘱使用米非司酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物抑制其生长，必要时也可通过手术切除的方式进行根治性治疗。

若产妇在生产过程中出现宫颈裂伤或阴道壁损伤，可能导致伤口愈合缓慢，进而影响恶露排出。此时应避免剧烈运动，以免加重伤口裂开的风险，同时还要注意个人卫生，勤换内裤。

产后恶露未尽要保持外阴清洁干燥，避免感染，加强营养，适当活动，但不宜过于劳累，以免影响身体恢复。