肝纤维化肝脏可能粗糙也可能不粗糙，需要结合临床表现和其他辅助检查来评估。

肝纤维化是由多种因素导致的肝内结缔组织异常增生，当肝脏受到损伤后，机体为修复受损组织，会启动一系列的修复机制，包括炎症反应、细胞外基质合成与降解等过程。这些细胞外基质主要包括胶原蛋白、弹性蛋白和层粘连蛋白等，它们在肝脏中的积累会导致肝脏组织结构发生改变，进而影响肝脏的形态和质地。若患者存在明显的症状或者体征，则可能表明肝脏已经受到了较为严重的损害，从而出现粗糙的现象。

如果患者的肝功能指标持续异常或ALT水平升高，则可能存在肝炎活动，此时肝脏可能会变得粗糙。因为肝炎病毒持续复制可引起肝细胞反复破坏、再生，导致肝细胞水肿、变性、坏死，进而引发肝脏表面不光滑。

肝活检是诊断肝纤维化的金标准，能够直接观察肝脏组织病理学变化，确定是否存在纤维化及其程度。对于疑似肝纤维化的患者，建议及时就医，在专业医生指导下完善相关检查以明确诊断。