乙肝相关肾炎患者需要保肾。

因为乙肝相关肾炎是由乙型肝炎病毒直接侵犯肾脏所致，此时患者的肾脏会持续受到损伤，如果不及时采取保肾措施，可能会进一步加重肾脏病变，甚至发展为慢性肾衰竭。因此，针对该疾病，保肾治疗是非常必要的。

如果患者已经处于肾功能不全或尿毒症阶段，则可能无法通过积极干预改善预后，但仍需定期监测病情变化，并注意生活方式调整以延缓病情进展。

在治疗乙肝相关肾炎的过程中，患者应注意遵医嘱用药，避免使用可能损害肾脏的药物，同时还要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食等，有助于保护肾脏健康。