药流之后第四天腹痛、腰酸可能是正常的生理反应，也有可能是感染引起的症状，需要密切观察。

腹痛是因为子宫收缩以排出残留物，而腰酸则可能因为子宫下垂压迫腰部神经所致。但若是疼痛程度加剧且伴随发热、异味分泌物等，则要考虑是否发生感染，应尽快就医以便获得适当的治疗。

如果患者在药流后出现阴道出血量多于月经量或持续时间超过两周等情况时，需考虑是否有宫腔内残留物或其他并发症存在，应及时到医院做进一步检查。

药流术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹痛和腰酸的症状。同时还要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换洗内衣裤。