输卵管积水是否严重需要根据患者的临床表现以及是否有生育需求来评估。

输卵管积水通常由慢性输卵管炎引起，轻度时仅表现为轻微腹部不适，不影响日常生活，也不会对生育造成明显影响；重度则会出现明显的腹痛、腰酸等症状，甚至会导致输卵管堵塞，影响女性生育能力。因此，对于有生育需求的患者而言，无论积水程度如何，都应积极采取措施治疗，以免延误病情。

如果输卵管积水伴随严重的盆腔炎症或反复发作的输卵管炎，此时是比较严重的，因为容易导致输卵管粘连、阻塞，进而影响受孕成功率，增加异位妊娠的风险。

针对输卵管积水的诊断和处理需谨慎，建议定期复查以监测病情变化，同时关注月经周期的变化及是否存在异常阴道分泌物。若计划怀孕，应及时就医，在专业医生指导下进行相应的治疗与管理。