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强直性脊柱炎有哪些特征性病理改变

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强直性脊柱炎的特征性病理改变包括骶髂关节炎、韧带骨化、脊柱强直、关节畸形和肌腱端炎,这些症状可能伴随疼痛和僵硬,建议就医进行进一步的诊断和治疗。

1.骶髂关节炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂关节。炎症导致滑膜增生、软骨破坏和新骨形成。病变通常首先累及骶髂关节,随着病情进展可上行至腰椎,引起局部疼痛、僵硬等症状。

2.韧带骨化

韧带骨化是由于强直性脊柱炎患者自身免疫反应异常,导致韧带组织发生纤维化和钙盐沉积而形成的。这种变化多发生在背部中线两侧的韧带上,使脊柱变得僵硬,活动范围受限。

3.脊柱强直

脊柱强直是指强直性脊柱炎患者的脊柱逐渐失去灵活性,主要是因为关节周围软组织的纤维化和骨化的结果。典型表现为胸椎后凸增加,颈椎前屈减少,甚至出现头颈部固定于某一姿势的情况。

4.关节畸形

关节畸形是由强直性脊柱炎引起的关节软骨和骨质破坏所致,关节面不平整可能导致关节功能障碍。常见于髋关节、膝关节等负重较大关节,可表现为关节内翻、外翻或旋转畸形。

5.肌腱端炎

肌腱端炎是由于强直性脊柱炎患者免疫系统异常激活,导致肌腱附着点处的炎症反应。这些炎症可能会扩散到附近的韧带和关节囊,引起局部红肿热痛的症状。

针对强直性脊柱炎的诊断,可以进行血清学检测以检测HLA-B27基因,还可通过X光片、CT扫描或MRI来评估脊柱和关节的受累情况。治疗措施可能包括药物治疗如非甾体抗炎药、生物制剂或其他免疫调节剂。患者应保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势,同时注意休息,避免过度劳累,以免加重脊柱负担。

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