坐骨神经痛患者在走路时不痛蹲下痛可能是由于坐骨神经受压引起的。

坐骨神经是人体最大的周围神经，从腰部发出后沿着臀部、大腿后侧、小腿到足分布，为全身大部分骨骼肌提供感觉和运动功能。当其受压时，在行走过程中，坐骨神经所受的牵拉力量相对较小，所以没有明显的不适症状。而在蹲下的状态下，会对坐骨神经产生较大的压迫作用，使神经根水肿进一步加重，从而出现疼痛的情况。

此外，还应考虑腰椎间盘突出症的可能性，主要是因为髓核组织突破纤维环，进入椎管内压迫或刺激窦椎神经及其分支所致。

针对坐骨神经痛的症状，建议避免长时间保持同一姿势，以减少坐骨神经的压力，并可适当进行热敷缓解不适症状。若保守治疗无效且病情持续发展，则需及时手术治疗。