手上灰指甲通常较难自愈。

因为该疾病属于真菌感染性疾病，如果不进行积极干预，真菌可能会继续繁殖和扩散，导致症状进一步加重。此外，手部环境潮湿温暖，有利于真菌生长，也增加了治疗的难度。

患者可能有免疫系统受损或患有糖尿病等慢性疾病，这些因素可能导致治疗效果不佳，增加治疗难度。

针对手上灰指甲的治疗需谨慎选择非处方药膏或口服抗真菌药物，并定期监测肝功能，避免长期使用。