脚上灰指甲里面全是粉的可以考虑使用酮康唑、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、环吡酮胺等抗真菌药物进行治疗。但是灰指甲是一种传染性较强的疾病，建议患者及时就医以获得适当的治疗。

1.酮康唑

酮康唑适用于真菌感染引起的足癣、体癣等皮肤疾病的治疗。其具有广谱抗真菌活性，能干扰细胞膜合成。肝功能不全患者应慎用本品，使用时需定期监测肝功能。

2.特比萘芬

特比萘芬通过抑制角鲨烯环氧化酶，阻断真菌细胞壁的重要成分麦角鲨烯的生物合成，从而发挥抗菌作用。该药物可用于治疗由真菌感染引起的足癣和甲癣。肾功能减退者需调整剂量。严重肝病患者禁用。

3.伊曲康唑

伊曲康唑是一种三唑类抗真菌药物，可逆性地特异性抑制真菌细胞膜主要生物合成原料羊毛固醇的脱甲基化作用，从而破坏真菌的细胞壁，达到抑菌的目的。当存在有系统性真菌感染且无其他合适疗法时，可遵医嘱使用此药进行治疗。服用期间应避免同时摄入含铝、镁、锌制剂的食物或饮料，以免影响吸收。

4.氟康唑

氟康唑为人工合成的吡咯类抗真菌药，对多种真菌尤其是酵母菌有抗菌作用，因此对于敏感菌所致的足癣、股癣等疾病有效。肾功能损害患者可能需要减少剂量，建议在医生指导下使用。

5.环吡酮胺

环吡酮胺是新型广谱杀菌剂，能够杀灭真菌及细菌，包括耐药金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等。若患者出现细菌或真菌感染，则可以使用此药物进行治疗。哺乳期妇女使用前须咨询医师，妊娠期妇女只有益处大于风险时方可考虑使用。

针对灰指甲的治疗，除以上提及的口服或外用抗真菌药物外，患者平时还要注意保持患处干燥清洁，避免共用鞋袜以防交叉感染。