睾丸肿大下垂并伴有疼痛可能是由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.睾丸炎

当细菌或其他病原体侵入生殖系统时，可能会导致炎症反应。这些感染可能导致组织水肿和疼痛，进而引起睾丸肿胀、下垂和疼痛。抗生素是主要治疗方法，如头孢菌素类、喹诺酮类等药物进行抗感染治疗。

2.附睾炎

附睾炎通常由尿路感染蔓延而来，致病菌以革兰阴性需氧菌多见，常为单侧发作。由于炎症刺激会导致局部充血水肿，从而出现睾丸肿大的现象。患者可在医生指导下使用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物缓解不适症状。

3.精索静脉曲张

精索静脉曲张是因为血液回流不畅，使精索内的蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，此时可表现为阴囊内蚯蚓样团块，伴有坠胀感、隐痛、钝痛等不适症状。轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整改善，重度则可能需要手术治疗，如开放手术或微创手术。

4.睾丸扭转

睾丸扭转是指睾丸或其支持结构发生旋转，导致血管受压而引起血液循环障碍的一种急症。典型症状包括突然发生的剧烈腹股沟区或阴囊疼痛，有时可辐射至下腹部、腰部或会阴部。确诊后应立即进行手术复位或切除患侧睾丸，以免影响生育能力。

5.睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊肿样病变，由于液体分泌增多或者吸收减少，导致鞘膜腔内积液量增加，对周围组织产生压迫作用，所以会出现睾丸肿大、下垂的情况。对于体积较小且无明显症状者，一般无需特殊处理；若积液量较大并伴有明显症状，则需要通过睾丸鞘膜翻转术、鞘膜切除术等方式来治疗。

建议患者定期进行体检，特别是针对泌尿系统的检查，以便早期发现和处理相关问题。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI成像等影像学检查，以评估睾丸及其周围结构的状况。