长了蛀牙是否需要拔牙取决于病变程度及对邻牙的影响。

蛀牙即龋病，是由于牙体硬组织逐渐被破坏而形成龋洞的一种疾病。对于浅表的龋损，可以通过填充治疗进行修补；而对于较深的龋洞或多颗牙齿广泛龋损的情况，可能需要考虑拔除患牙以减轻负担，并预防继发感染。此外，如果蛀牙引起了剧烈疼痛、影响咀嚼功能或引发其他并发症，也可能是拔牙的指征。因此，建议患者及时就医，由专业口腔医生根据具体情况制定最合适的治疗方案。

如果龋齿已经发展到深部或者引起牙髓炎、根尖周炎等并发症，则通常需要通过开髓引流的方式缓解炎症后，再进一步行补牙或根管治疗，必要时可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、甲硝唑片等抗生素类药物控制感染后再行处理。

在面对蛀牙时，应避免进食过于坚硬或粘性的食物，以免加重牙齿损伤。同时保持良好的口腔卫生习惯，定期检查和清洁牙齿，有助于减少蛀牙的发生和发展。