45天恶露变褐色可能是由于产后子宫复旧不全、宫腔残留组织、子宫内膜炎、剖宫产切口感染等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.产后子宫复旧不全

产后子宫复旧不全是由于子宫平滑肌收缩功能减弱导致的，使子宫无法完全恢复到未孕状态。可以遵医嘱使用促进子宫收缩的药物进行调理，如益母草颗粒、新生化颗粒等。

2.宫腔残留组织

宫腔残留组织是指分娩后胎盘和胎膜组织未能完全排出，滞留在子宫腔内，引起持续性出血。针对宫腔残留组织的情况，需要通过刮宫术进行处理。

3.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌侵入子宫内膜引起的炎症反应，会导致子宫内膜充血水肿，影响子宫收缩，从而出现恶露时间延长的现象。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

4.剖宫产切口感染

剖宫产切口感染是由于手术时无菌操作不当或者术后伤口护理不当导致的细菌入侵，引起局部炎症反应，可能导致恶露异常。对于剖宫产切口感染，通常需要使用抗生素治疗，例如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等。

建议产妇定期复查以监测恶露的变化情况。必要时，可通过B超检查评估子宫恢复状况。产妇平时应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，以免加重不适症状。