药流后有残留不一定需要立即进行清宫手术，具体取决于残留物大小及症状表现。

如果残留物较小且没有引起明显的阴道出血或其他不适症状，可能通过身体自身调节逐渐被吸收，无需特殊处理。但为了安全起见，建议定期复查以监测残留物的变化情况，必要时再考虑是否需要清宫。

如果残留物较大或伴有持续性阴道出血、腹痛等症状，则通常需要及时清宫以防感染和大出血的风险。

在药物流产后，应密切关注阴道出血量以及是否有发热、腹痛等异常情况出现，如有必要应及时就医评估是否需行清宫术。