来月经时小腹痛和腰酸痛可能由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、宫颈炎、子宫肌瘤等疾病引起，这些疾病可能导致子宫痉挛或炎症反应。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.子宫内膜异位症

当子宫内膜组织出现在子宫外时，这些细胞可能会形成囊肿或斑块。当这些异常组织受到激素的影响而发生收缩和痉挛时，会引起疼痛。对于子宫内膜异位症引起的痛经，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解症状。

2.盆腔炎

炎症导致盆腔内的器官组织水肿充血，进而引起腹部坠胀感以及腰部酸痛的症状。患者可以在医生指导下服用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。

3.子宫腺肌症

子宫腺肌症是由于子宫内膜细胞侵入到子宫肌肉层中，随着月经周期出现局部出血和组织纤维化，导致子宫增大并产生疼痛。针对子宫腺肌症引起的痛经，可考虑通过注射醋酸亮丙瑞林微球、曲普瑞林等药物进行止痛治疗。

4.宫颈炎

宫颈炎是由病原体感染引起的宫颈炎症反应，炎症刺激会导致宫颈周围组织水肿和渗出，从而引起下腹部不适和腰痛。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，比如阿奇霉素片、盐酸多西环素肠溶胶囊等。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞增生形成结节状病变，在生长过程中可能压迫邻近结构，导致腹部和腰部疼痛。对于较小且无症状的子宫肌瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或症状明显，则需手术切除，例如开腹手术、宫腔镜手术等。

建议关注月经周期中的身体变化，保持良好的个人卫生习惯，以减少妇科感染的风险。如有必要，建议进行妇科检查、超声波检查以及血液学检查，以便及时发现并处理相关问题。