孕妇脸上有黑头和毛孔粗大的原因较多，可能是生理性因素导致的，也有可能是病理性因素所致。如果是生理性因素引起时一般不用特殊处理，注意日常护理即可；如果因病理性因素所导致，则需要及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗。

一、生理性因素

1.激素变化：由于孕期体内雌孕激素水平升高，可刺激皮脂腺分泌增加，容易造成皮肤油脂堆积而出现长黑头的情况，并且可能因为出油增多而导致毛孔扩大。此时可以使用热毛巾外敷帮助软化角质层，然后用干净的化妆棉蘸取适量爽肤水轻柔擦拭脸部，能够起到收缩毛孔的作用。

2.清洁不当：若平时没有做好面部的清洁工作，或者卸妆不彻底等也可导致毛孔被堵塞，从而形成黑头或使毛孔粗大加重。因此在怀孕期间一定要注意个人卫生，每天早晚使用温和无刺激的洗面奶对面部进行清洗，保持洁净与清爽，避免灰尘或其他脏东西进入毛囊内而产生炎症。

3.饮食不当：若孕妇在孕期经常进食辛辣、油腻的食物，如辣椒、肥肉等，可能会导致皮脂腺分泌旺盛，进而可能导致黑头以及毛孔粗大的情况发生。建议孕妇尽量以清淡易消化食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜，减少甜食摄入量，同时还要适当饮水促进机体代谢，有助于改善症状。

4.遗传因素：部分孕妇存在家族性的毛孔问题，也可能因自身皮肤角质层较厚等因素影响，导致上述情况的发生。通常无需过于担心，待生产后再根据个人需求选择激光治疗等方式改善。

二、病理因素

当孕妇患有痤疮时，也可表现为局部丘疹、脓包等症状，还可伴有红肿、疼痛等不适表现。主要由细菌感染引起，可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物控制病情后可得到缓解。

此外，还可能为湿疹、毛囊炎等原因有关，如果孕妇感觉影响美观，可在医生指导下选用合适的护肤品来保养皮肤，但要特别注意的是，由于处于特殊的时期，所以不可随意用药，以免对胎儿发育造成不良影响。