左下颌淋巴结肿大按了不疼可能是慢性咽炎、牙龈炎等疾病导致的，这些疾病都可能导致淋巴结出现无痛性的肿大。

慢性咽炎是由长期刺激咽喉部黏膜引起的慢性炎症，会导致局部免疫系统的异常反应，进而引发淋巴结肿大；牙龈炎是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙龈组织引起的炎症，炎症会刺激局部的淋巴结，使其发生无痛性的肿大。上述两种疾病均会引起局部的免疫应答，导致淋巴结肿大，但不会伴随疼痛症状。若肿大的淋巴结持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医进行详细检查和确诊。

如果患者还出现了发热、乏力等症状，则可能与感染性疾病有关，如急性扁桃体炎、腮腺炎等，此时需要进一步完善血常规、C-反应蛋白等相关检查以确定诊断。

针对左下颌淋巴结肿大的治疗需首先明确病因，避免自行盲目用药，以免延误病情。日常生活中，建议患者注意口腔卫生，定期清洁牙齿，并且还要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于疾病的恢复。