输卵管积水超过4厘米可能是重度的。

输卵管积水是指输卵管受炎症或其他因素影响导致管腔内液体积聚，当积水超过4厘米时可能表明病情较为严重。严重的输卵管积水可能导致输卵管功能受损，进而影响生育能力。重度输卵管积水可能伴随腹痛、腰酸背痛、阴道分泌物增多等症状。这些症状可能因个体差异而有所不同，但若出现持续性疼痛或异常分泌物，则需要及时就医。

针对输卵管积水的诊断通常需进行超声波检查、造影剂X射线造影术等。通过超声波可以评估积水的程度，而造影剂X射线造影术则可显示输卵管是否通畅以及积水的位置与程度。重度输卵管积水的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗生素如头孢曲松钠、多西环素等控制感染；对于药物治疗无效者，可考虑行输卵管通液术、输卵管插管通液术等手术方式来改善症状。

患者应保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和压力，以减少生殖系统感染的风险。同时建议定期进行妇科体检，早期发现并处理输卵管积水的问题。