月经前小腹痛腰酸下坠可能是由于激素水平变化引起的子宫收缩。

月经期间，雌激素和孕酮的比例失衡可能导致子宫内膜脱落不全，从而引发疼痛。这种疼痛通常伴随着子宫收缩，所以会出现小腹痛的情况；同时，子宫收缩也会导致腰部不适和下坠感。如果疼痛程度较轻且不影响日常生活，通常是正常的生理现象；但如果疼痛剧烈或伴有其他异常症状，则需要及时就医进行检查和治疗。

若患者还伴随出现经期延长、出血量增多等非正常现象，则可能与宫颈炎、子宫肌瘤等疾病有关。这些疾病可能会导致子宫内膜炎症反应增强或者子宫肌肉过度活动，进而引起上述不适症状。

针对月经前的小腹痛、腰酸、下坠等症状，建议女性平时注意保暖，尤其是腹部部位，以免受寒加重不适症状。