脖子里长蜘蛛痣且右上腹胀可能是由酒精性肝病引起的。

酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏损伤，患者会出现恶心呕吐、食欲不振等症状，严重时可发展为肝硬化。当病情进展到一定阶段时，会导致肝功能减退，影响胆红素代谢，使血液中的胆红素升高，进而引发皮肤黏膜黄染；同时还会引起胃肠道水肿和充血，从而引发右上腹胀的情况。

此外，如果患者近期服用过激素类药物或免疫抑制剂，也可能会导致上述症状的发生。

针对脖子上的蜘蛛痣，建议避免搔抓以防感染，并观察其大小变化。对于腹部不适，应减少脂肪摄入量，以减轻肝脏负担。