痛风发作后皮下有一结节是因为尿酸盐结晶沉积在关节内，引起炎症反应和局部免疫细胞浸润，形成结节。

痛风是由于体内尿酸水平过高，导致尿酸结晶在关节处积聚所引起的疾病。当尿酸结晶沉积在关节内时，会引起炎症反应和局部免疫细胞浸润，进而形成结节。这些结节通常位于受累关节附近，如足趾、脚踝、膝关节等，且多为单个结节，但也有可能出现在其他部位。

此外，还应考虑是否存在感染性关节炎、类风湿关节炎或银屑病关节炎等其他可能引起关节结节的疾病。这些疾病的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合分析。

患者要定期监测血尿酸水平，并遵循医嘱调整饮食习惯，减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，以控制病情进展。