腹腔镜术后20天来月经，同时患有霉菌性阴道炎时，应考虑使用药物治疗以缓解症状。

腹腔镜手术不会直接引起月经来潮，因此术后20天来月经通常意味着子宫内膜恢复正常。对于霉菌性阴道炎，医生可能会开具抗真菌外用药物如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等进行局部治疗，必要时也可口服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药。在使用药物期间，应注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免过度清洗或使用刺激性强的洗液。

如果患者有痛经现象，可遵医嘱服用布洛芬缓释片、酮洛芬肠溶胶囊等止痛药物；若存在明显的阴道瘙痒等症状，则需按医嘱使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等抗真菌制剂进行局部治疗。

针对腹腔镜术后20天出现月经且伴有霉菌性阴道炎的症状，建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。