晚上腰酸腹痛可能是由肾虚、腰椎间盘突出、腰肌劳损、盆腔炎、输尿管结石等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾虚

肾虚是指肾脏精气亏虚，导致腰部失去支撑而出现疼痛。肾虚患者常伴有腰膝酸软、精神疲乏等症状。可遵医嘱服用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理。

2.腰椎间盘突出

腰椎间盘突出时，髓核组织从破裂之处突出于后方椎管内，刺激和压迫神经根，引起腰痛和下肢放射性疼痛。典型表现为腰痛伴一侧下肢麻木、刺痛。非手术疗法包括牵引、按摩、针灸等，严重者需行微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。

3.腰肌劳损

腰肌劳损是由于长时间保持一个姿势或者过度劳累引起的肌肉纤维的损伤，从而导致腰部疼痛的情况发生。可通过热敷、烤电等方式缓解不适症状。

4.盆腔炎

盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，炎症因子刺激会导致腹部疼痛的症状发生。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、多西环素等。

5.输尿管结石

输尿管结石由肾脏排出过程中堵塞输尿管，导致尿液滞留并形成结石，此时会引起剧烈腰痛并向腹部放射。对于小于0.5厘米且光滑的结石，可以考虑使用排石颗粒、金钱草颗粒等药物促进结石排出。

建议定期进行泌尿系统超声波检查以及腰椎MRI以监测病情变化。日常生活中注意不要久坐久站，适当运动，有助于改善血液循环，预防腰椎病的发生。