小便坐着时肛门出血可能是由痔疮、肛裂、结肠息肉、直肠癌、血液凝固障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.痔疮

痔疮是由于长期便秘、腹泻等导致肛垫下移和静脉曲张所引起的。当患者坐着排尿时，腹压增加可能会加重痔核破裂出血。对于痔疮所致的出血，可以使用马应龙麝香痔疮膏进行局部涂抹以止血。

2.肛裂

肛裂通常由大便干燥坚硬引起，这些硬便通过肛门时可能撕裂肛管皮肤，从而导致出血。坐位状态下，由于重力作用使血液积聚在肛门周围，形成可见的出血现象。针对肛裂的治疗主要是保持软便并使用高锰酸钾温水坐浴缓解疼痛和促进伤口愈合。

3.结肠息肉

结肠息肉是指结肠黏膜上隆起的病变，当体积增大到一定程度时，表面容易发生破溃而引起出血。坐位状态会导致血液循环回流受阻，从而使血液积聚于肛门处，出现肛门出血的情况。结肠息肉可通过内镜下切除术进行治疗，如内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术。

4.直肠癌

直肠癌是由环境因素和遗传因素共同作用的结果，在炎症因子刺激下，可诱发细胞异常增生，进而发展为癌症。肿瘤组织质地较脆，易破损出血，因此会出现肛门出血的现象。手术切除是直肠癌的主要治疗方法，包括经腹会阴联合切除术、经腹低位前切术等。

5.血液凝固障碍

血液凝固障碍可能导致凝血功能受损，轻微创伤后也难以止血，表现为轻微损伤后长时间渗血不止。坐位时身体压力分布不均，可能导致血液积聚在肛门区域，引发出血。血液凝固障碍需要查明原因后对症处理，如果是维生素K缺乏导致的凝血功能下降，可以通过口服维生素K片改善病情。

建议关注肛门部位的变化，定期进行肛门指诊和肛门镜检查，同时注意饮食调整，避免辛辣刺激性食物，保持规律的大便习惯。