引产后二十天恶露不干净需要警惕感染的可能性。

引产后恶露不净可能是因为宫腔残留物刺激引起炎症反应，进而导致持续性出血。如果不及时处理，可能会引发严重的并发症，如盆腔炎、败血症等，因此建议患者及时就医进行检查和治疗。

如果女性在引产后存在子宫内膜炎或宫颈炎等疾病时，在炎症因子的作用下可能导致恶露排出时间延长，出现引产后二十天恶露不干净的现象。此外，还可能出现腹痛、发热等症状。

针对引产后二十天恶露不干净的情况，应避免过度劳累，以免影响身体恢复；同时还要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换洗内裤，以免滋生细菌，诱发妇科炎症。