小便出血肾功能不好可能是由于尿路感染、泌尿系结石、肾脏疾病引起的，这些疾病会导致肾功能受损，进而引发血尿。

尿路感染是由细菌侵入泌尿系统引起的炎症反应，可导致尿道黏膜充血水肿，毛细血管破裂出血；泌尿系结石是由于尿液中结晶物质过饱和而形成固体颗粒，在移动过程中会损伤尿路黏膜，引起出血；肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等，由于免疫介导炎症或肾小球基底膜通透性增加，导致红细胞漏出进入尿液，从而出现血尿症状。

此外，如果患者存在有凝血功能障碍性疾病，比如血友病或者服用抗凝药物，也可能会引起肾功能不全伴随血尿的现象发生。

对于肾功能不全伴有血尿的症状，应避免使用可能加重肾负担的药物，并定期监测肾功能指标以评估病情变化。