子宫内膜增生不一定需要切除子宫，具体取决于病变程度及患者生育需求。

子宫内膜增生是由于雌激素持续作用于子宫内膜而未受到孕激素的有效对抗所致。对于轻度至中度的子宫内膜增生，通过调整内分泌功能、减少雌激素暴露可以达到治愈目的，此时无需切除子宫；而对于重度不典型增生，则属于癌前病变，为预防恶变风险，建议进行子宫切除术。因此，是否切除子宫应根据个体化评估后决定。

如果子宫内膜增生伴有严重的痛经或月经量过多等症状时，可能需要考虑手术治疗。此外，若药物治疗无效或存在子宫内膜癌家族史，也是手术指征。

子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，但通常预后良好。定期的妇科检查有助于早期发现和诊断，特别是对于有相关症状或高危因素的女性。