阴道出血伴小腹疼痛可能由子宫内膜异位症引起。

子宫内膜异位症时，子宫内膜细胞在子宫外生长，可能导致月经不规律和阴道出血。当病变累及盆腔组织时，会引起下腹部疼痛，伴随阴道出血的发生。该病需要医生诊断和治疗，建议及时就医以便获得适当的治疗。

此外，宫颈炎、子宫肌瘤等疾病也可能导致上述症状。这些疾病都与生殖系统有关，在炎症或肿瘤的影响下会导致局部毛细血管破裂，从而引发阴道出血的现象，并且由于炎症刺激或者肿瘤压迫周围组织可能会出现小腹疼痛的症状。

总之，阴道出血伴有小腹疼痛是一种严重的症状，需立即就医以确定原因并接受适当治疗。在未明确病因前应避免进行任何可能加重症状的身体活动，保持阴部清洁干燥，避免使用含有香精或刺激性成分的洗液。