肝腹水患者的左肋下出现痛感可能是由于肝包膜张力增高、胃底食管静脉曲张破裂出血等原因导致的。

肝腹水中腹腔内压力增加，可能导致肝包膜紧张度增高，牵拉肝包膜上的神经末梢，引发疼痛。另外，对于肝硬化晚期患者，由于门脉高压会导致胃底食管静脉曲张，当食用坚硬食物或者剧烈咳嗽等因素导致腹压突然升高时，可能会诱发食管胃底静脉曲张破裂出血，血液流入腹腔后会进一步加重腹腔内的压力，使疼痛加剧。建议患者及时就医进行针对性处理。

此外，如果患者存在胆囊炎或胆结石等疾病，也可能会引起上述症状。因为这些疾病可导致胆汁淤积，进而引发肝脏炎症反应，造成肝细胞受损，此时也会出现不适症状。若为胆囊炎所致，则需遵医嘱使用熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片等药物治疗；若是胆结石引起的，则需要考虑通过手术的方式将结石取出。

针对肝腹水伴随左肋下痛感的情况，应避免剧烈运动以减少腹压增大，同时注意休息，保证充足睡眠，有利于缓解不适症状。