肛门外有小孔不一定是肛瘘，还可能是外痔、皮脂腺囊肿等疾病的表现。

肛瘘是由肛管或直肠周围脓肿引起的长期感染所致，典型症状包括肛门疼痛、瘙痒、流脓以及排便时出现血迹。而外痔主要表现为肛门处的肉球、疼痛或出血等症状，有时也会伴随皮肤破裂导致小孔出现。皮脂腺囊肿则是由于皮脂腺导管堵塞所形成的表皮下囊性病变，当受到摩擦或挤压时，可能会发生破溃形成小孔。因此，针对不同病因，其治疗方法也有所不同，建议患者及时就医明确诊断。

如果患者既往存在肛周脓肿病史，且经过切开引流后局部形成了窦道，则此时出现的小孔可能为肛瘘的症状之一。此外，也不排除毛囊炎、疖肿等疾病的可能性。

在诊断是否为肛瘘前，应避免自行尝试任何治疗措施，以免加重病情或引起并发症。同时保持肛门区域清洁干燥，并遵循医嘱调整饮食结构以促进肠道健康。