直肠癌术后保肛与否需考虑肿瘤位置及大小，具体由医生评估决定。

直肠下段的肿瘤较易保肛，因为此处距离肛门较近；而中上段的肿瘤离肛门较远，保肛难度较大。肿瘤大小也是重要因素之一，较小的肿瘤相对更容易处理。此外，还需考虑患者的全身状况及是否有其他并发症，以确保手术的安全性和效果。因此，保肛与否应由专业医生根据患者的具体情况进行综合评估后作出决策。

如果肿瘤位于中上段或体积较大，则可能需要行结肠造口术，即改漏术，以避免增加手术风险和改善预后。

在治疗直肠癌时，应注意定期复查，监测病情变化，及时发现复发或转移。同时，保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足休息，有助于促进康复和减少并发症的发生。