晚上腰酸小腹痛可能是肾虚、盆腔炎、膀胱炎、输尿管结石、子宫肌瘤等疾病的表现。这些疾病都可能导致腰腹部不适，但具体症状和治疗方法有所不同。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.肾虚

肾虚是指肾脏精气亏虚，导致腰部和腹部肌肉失去肾气的滋养而出现腰酸、小腹痛的症状。患者可在医生指导下使用六味地黄丸、金匮肾气丸等药物进行调理。

2.盆腔炎

盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道器官及其周围组织炎症，炎症因子刺激局部组织可引起腰酸、小腹痛等症状。患者可以遵医嘱服用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、多西环素等。

3.膀胱炎

膀胱炎是发生在膀胱黏膜的炎症性疾病，由于炎症刺激会导致膀胱平滑肌痉挛收缩，从而引起腰酸、小腹痛的情况发生。患者需要及时就医，在医生指导下口服阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物缓解不适症状。

4.输尿管结石

输尿管结石由肾脏排出的结石落入输尿管所致，当结石移动时可能会对输尿管壁造成刺激，引起腰背部剧烈绞痛，同时伴有恶心呕吐、血尿等症状。对于小于0.6厘米且光滑的结石，可通过大量饮水促进结石自行排出。若结石体积较大，则需通过体外冲击波碎石术的方式进行处理。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞异常增生所形成的良性肿瘤，随着肌瘤逐渐增大，会对周围脏器产生压迫作用，进而会引起腰酸、小腹痛的现象发生。针对较小的肌瘤，可以通过注射醋酸亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂等药物缩小肌瘤，必要时也可以通过手术切除的方式进行处理。

建议定期进行妇科检查以及泌尿系统检查，以便早期发现并处理相关问题。日常生活中注意保持规律的生活习惯，避免过度劳累，以减少症状的发生。