阴道出血时伴有腹痛可能是子宫内膜异位症所致。

子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞在子宫外生长，这些细胞会周期性地出血和刺激周围组织，导致疼痛和出血症状。当病变位于盆腔时，会引起腹痛；而当病变侵犯到子宫壁或子宫颈时，会导致阴道出血。因此，阴道出血伴腹痛是子宫内膜异位症的常见症状之一。若症状持续或加重，建议及时就医以获得专业的诊断和治疗。

此外，还应考虑宫颈炎、宫颈息肉等疾病的可能性。这些疾病都可能导致阴道出血，并伴随不同程度的腹痛。但其病因与病理生理过程与子宫内膜异位症不同。

总之，阴道出血伴腹痛是一种需要谨慎对待的症状，可能涉及多种妇科疾病。患者应注意个人卫生，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗潜在的问题。