输卵管积水一般不需要切除子宫。

输卵管积水主要是因为输卵管受到病原体感染引起发炎，炎症会导致管腔部分或全部黏膜内发生粘连、充血、水肿等现象，从而引起输卵管扩张，当扩张到一定程度就会形成近似管腔状的液体聚集，即输卵管积水。该疾病通常可以通过药物治疗来缓解症状，如遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素类药物控制感染，改善病情发展，此时无需切除子宫。

如果患者有生育需求且输卵管仍有功能，则不建议切除子宫，以保留患者的生育能力。但若患者无生育需求且存在严重的盆腔疼痛或其他并发症，则可以考虑切除子宫。

在处理输卵管积水时，应综合考虑患者的年龄、生育史以及是否有其他合并症等因素，并遵循个体化原则制定治疗方案。同时，患者应注意个人卫生，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯有助于促进疾病的恢复。