淋巴结肿大并不一定都是柔软的。

淋巴结肿大可能是由多种疾病引起的，如感染、自身免疫性疾病等。这些疾病可能导致淋巴细胞增生，使淋巴结体积增大。尽管某些情况下淋巴结可能因为充血而变软，但在其他情况下，如化脓性淋巴结炎，淋巴结可能会变得坚硬甚至形成脓肿。因此，淋巴结肿大的质地差异较大，需要通过触诊或其他检查手段来评估。

如果患者出现持续高热、体重下降等症状，且淋巴结肿大不伴有疼痛，则需考虑非特异性炎症、恶性肿瘤等情况。这类疾病的治疗方式与普通细菌或病毒感染有所不同，通常需要针对原发病进行系统性治疗。

在临床上，医生可以通过触摸患者的颈部、腋下和腹股沟区域来评估淋巴结是否肿大以及硬度如何。对于疑似淋巴结肿大的患者，建议及时就医以确定具体原因，并接受适当治疗。