胆囊结石在超声下表现为后方有明显声影的情况较为常见，但并非所有病例都如此。

这是由于胆囊结石主要由胆固醇结晶、钙化物质等构成，其密度高于胆汁中的其他成分。当超声波穿过这种高密度区域时，会发生强烈的反射，形成明显的后方增强回声现象即声影。然而，如果结石含水量较多或者存在混合性成分，则可能不会出现典型的声影表现。此外，对于一些较小的结石或位置特殊的结石，由于其对声波传播的影响较弱，也可能不产生明显的声影。因此，并非所有胆囊结石都会在超声图像上呈现出清晰的声影。

胆囊结石后方不一定有声影，这取决于结石的成分和大小。例如，如果结石含有大量水分或有机物，与周围组织之间的密度差异减小，此时超声检查时就可能没有明显的声影。

针对胆囊结石，建议定期进行超声检查以监测结石的变化，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胆囊炎的发生风险。若症状加剧或伴有黄疸等症状，应及时就医。