类风湿结节与痛风的区别在于病因、病程、受累部位、组织病理学特征以及实验室检查结果。

1.病因

类风湿结节是类风湿关节炎的标志之一，由免疫复合物沉积引起；而痛风是由尿酸结晶在关节内沉积导致。

类风湿结节通常反映了疾病的活动性，治疗反应也与其有关。痛风则主要与高尿酸血症及遗传因素相关。

2.病程

类风湿结节为慢性疾病过程中的表现，可能伴随整个病程；痛风多为急性发作，但也有慢性期。

类风湿结节的存在预示着病情难以控制或处于活跃状态。痛风患者在急性发作时可能会出现单关节肿胀、疼痛等症状。

3.受累部位

类风湿结节常见于肘部、鼻黏膜等处，无特异性；痛风易侵犯大关节如足趾、膝关节等。

类风湿结节的分布范围广泛，可出现在身体任何部位，且大小不一。痛风常表现为单一关节的红、肿、热、痛，尤其是第一跖趾关节。

4.组织病理学特征

类风湿结节的组织病理学特征包括肉芽肿形成、纤维化和血管炎；痛风结节则以尿酸盐结晶沉积为主。

类风湿结节的组织学特征有助于诊断类风湿关节炎。痛风结节的组织学特征对诊断痛风有重要意义。

5.实验室检查

类风湿结节患者的血液中类风湿因子阳性，C-反应蛋白升高；痛风患者的血液中尿酸水平增高。

类风湿因子和C-反应蛋白水平的变化可以反映类风湿结节的活动性和治疗效果。高尿酸血症是痛风的主要生化特征。

类风湿结节和痛风均属于自身免疫性疾病范畴，但二者的发病机制、临床表现以及治疗方法均有显著差异。因此，在诊断和治疗过程中，应通过症状、体征及相关检查进行鉴别。